Infoelba srl
Registered office:Viale Teseo Tesei, 12, 57037 Portoferraio
Phone 0565 918864
Email. info@infoelba.it
Vat code 01130150491 and Fiscal code 01130150491

Manleva Standard FR

fr

    Declarative

    FORMULAIRE DE DÉCHARGE TYPE

    Je soussigné(e),

    Prénom:  
     
    Nom:  
     
    Lieu de naissance:  
     
    Date de naissance:  
     
    Adresse:  
     
    Numéro civique:  
     
    Code postal:  
     
    Ville:  
     
    Province:  
     
    Téléphone:  
     
    E-mail:  

     

    DÉCLARE SOUS MA PROPRE RESPONSABILITÉ CE QUI SUIT:

    1. Participer volontairement à l’activité de plongée organisée par notre centre de plongée.
    2. Être conscient(e) des risques liés à la pratique de la plongée, y compris les conséquences physiques et psychologiques possibles, même graves, dues à un malaise, un accident, une mauvaise utilisation du matériel ou des conditions environnementales imprévues.
    3. Je suis titulaire d’un brevet de plongée de niveau , délivré par l’organisme .
    4. J’ai effectué au total plongées, la dernière en date du , à une profondeur de mètres.
    5. Être en bonne santé et ne pas prendre de médicaments susceptibles d’altérer mes capacités physiques ou cognitives nécessaires à la sécurité de l’activité.
    6. M’engager à respecter les instructions et consignes de sécurité données par les moniteurs, guides ou responsables du centre.
    7. Décharger et exonérer le centre de plongée AcquaViva, ses propriétaires, collaborateurs, employés et représentants de toute responsabilité civile ou pénale en cas de dommages physiques, matériels, moraux ou financiers survenus pendant ou à la suite de l’activité, sauf en cas de faute intentionnelle ou de négligence grave.
    8. Autoriser le traitement de mes données personnelles conformément au Règlement (UE) 2016/679 (RGPD) et à la législation italienne en vigueur, à des fins administratives et organisationnelles liées à l’activité.

    Date: 08-11-2025 
    Signature du participant:

     
    Consentement au traitement des données personnelles:
     
    Déclaration de conscience et de responsabilité: